درباره بی خطر بودن مکمل‌های غذایی برای دیابت چه می دانیم؟

• برخی از مکمل‌های غذایی ممکن است عوارض جانبی داشته باشند و برخی از این عوارض جانبی مانند آسیب به کلیه باید جدی در نظر گرفته شود.
• سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) به مصرف‌کنندگان در مورد محصولات دیابتی هشدار داده است که محصولاتی مانند آن‌هایی که ادعا می‌کنند "درمان طبیعی دیابت" یا "جایگزین داروی دیابت شما" هستند آن‌گونه که تبلیغ می‌کنند تاثیرگذار نیستند. این محصولات به صورت غیرقانونی به بازار عرضه می شوند. برخی از آنها به خودی خود مضر هستند و اگر مردم از آنها به جای درمان موثر دیابت استفاده کنند، همه مضر هستند.
• بسیار مهم است که درمان دارویی دیابت را با یک محصول یا اقدام بهداشتی اثبات نشده جایگزین نکنید .

درباره دیابت

• دیابت بیماری است که زمانی رخ می دهد که گلوکز خون شما که قند خون نیز نامیده می شود، بسیار بالا باشد.  این گلوکز زیاده از حد می‌تواند در طول زمان باعث مشکلات سلامتی شود.
• حدود 9.4 درصد از مردم ایالات متحده دیابت دارند، اما از هر چهار نفری که دیابت دارند، یک نفر از ابتلایش به این بیماری آگاه نیست.
• اگرچه دیابت هیچ درمانی ندارد اما افراد مبتلا به دیابت می توانند اقدامات لازم را برای مدیریت وضعیت خود و حفظ سلامت انجام دهند. مصرف انسولین یا سایر داروهای دیابت اغلب بخشی از درمان دیابت است و انتخاب غذای سالم و فعالیت بدنی تکمیل کننده آن هستند.

اطلاعات بیشتر درباره دیابت

• شایع ترین نوع دیابت، دیابت نوع 2 است که در آن، بدن شما انسولین را به خوبی تولید یا استفاده نمی‌کند. این نوع دیابت اغلب در افراد میانسال و مسن رخ می دهد، اما می تواند در هر سنی حتی در دوران کودکی ایجاد شود.
• اگر 45 سال یا بیشتر دارید، سابقه خانوادگی دیابت دارید یا اضافه وزن دارید، احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 بیشتر است. عدم تحرک بدنی، نژاد، مشکلات سلامتی خاص مانند فشار خون بالا، داشتن پیش دیابت، یا داشتن دیابت بارداری در دوران بارداری نیز بر احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 تأثیر می گذارد.

* نکته مهم: بیماری کلیوی با استفاده از برخی مکمل‌های غذایی مرتبط است. این موضوع برای افراد مبتلا به دیابت بسیار نگران کننده است، زیرا دیابت عامل اصلی بیماری کلیوی است. اگر بیماری کلیوی دارید یا در معرض خطر ابتلا به آن هستید قبل از تصمیم در مورد مصرف مکمل‌غذایی باید با پزشک‌تان مشورت نمایید.

آنچه علم در مورد اثربخشی و ایمنی مکمل‌های غذایی برای دیابت می گوید:

آلفا لیپوئیک اسید

• تاثیر اسید آلفا لیپوئیک بر عوارض دیابت، از جمله ادم ماکولا دیابتی (بیماری چشمی که می‌تواند باعث کاهش بینایی شود) و نوروپاتی دیابتی (آسیب اعصاب ناشی از دیابت) مورد مطالعه قرار گرفته است.
  • در یک مطالعه که در سال 2011 روی 235 فرد مبتلا به دیابت نوع 2 انجام شد مشخص گردید که مصرف 2 سال مکمل با اسید آلفا لیپوئیک در پیشگیری از ادم ماکولا نقشی نداشت.
  • یک ارزیابی در سال 2016 از درمان‌های علائم نوروپاتی دیابتی که شامل 2 مطالعه روی اسید آلفا لیپوئیک خوراکی، با مجموع 205 شرکت‌کننده بود، نشان داد که اسید آلفا لیپوئیک ممکن است مفید باشد.
• ایمنی
  • دوزهای بالای مکمل‌های آلفا لیپوئیک اسید می تواند باعث مشکلات معده شود.

کروم

• کروم که در بسیاری از غذاها یافت شده و یک ماده معدنی ضروری است. اگر کروم رژیم غذایی‌تان کم باشد بدن‌تانم نمی تواند گلوکز را به طور موثر استفاده کند.
  • یک بررسی در سال 2014 به این نتیجه رسید که مصرف مکمل‌های کروم همراه با مراقبت‌های معمول، کنترل قند خون را در افراد مبتلا به دیابت (عمدتاً نوع 2) که کنترل ضعیف قند خون داشتند، اندکی بهبود بخشید. این بررسی شامل 25 مطالعه با حدود 1600 شرکت کننده بود.
• ایمنی
  • مکمل‌های کروم ممکن است باعث درد و نفخ معده شوند و گزارش‌هایی از آسیب کلیوی، مشکلات عضلانی و واکنش‌های پوستی به دنبال دوزهای زیاد گزارش شده است. اثرات مصرف طولانی مدت کروم به خوبی بررسی نشده است.

مکمل‌های گیاهی

• شواهدی قابل اعتماد که نشان دهد هیچکدام از مکمل‌های گیاهی بتواند به کنترل دیابت یا عوارض آن کمک کند وجود ندارد.
  • فایده اثبات‌شده‌ای برای دارچین در افراد مبتلا به دیابت وجود ندارد .
  • سایر مکمل‌های گیاهی مورد مطالعه برای دیابت شامل خربزه تلخ ، داروهای گیاهی مختلف چینی، شنبلیله، جینسنگ، خار مریم و سیب زمینی شیرین است . مطالعات، هیچ یک از اینها را موثر ندانسته و در مورد بر‌خی از آن‌ها احتمال وجود عوارض جانبی را داده‌است.
• ایمنی
  • اطلاعات قطعی کمی در مورد ایمنی مکمل‌های گیاهی برای افراد مبتلا به دیابت در دست است.
  • دارچین کاسیا، رایج ترین نوع دارچین که در ایالات متحده و کانادا فروخته می شود، حاوی مقادیر مختلفی از یک ماده شیمیایی به نام کومارین است که ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن بیماری‌های کبدی شود. در بیشتر موارد، دارچین کاسیا کومارین کافی برای بیمار کردن شما ندارد . با این حال، برای برخی از افراد، مانند کسانی که بیماری کبدی دارند، مصرف مقدار زیادی دارچین کاسیا ممکن است وضعیت را بدتر کند.
  • استفاده از گیاهانی مانند خار مریم، کاکتوس گلابی خاردار، آلوئه یا جینسینگ با داروهای مرسوم دیابت می تواند عوارض جانبی ناخواسته ای ایجاد کند.

منیزیم

• منیزیم که در بسیاری از غذاها، از جمله در غلات سبوس دار، برخی دانه ها و مغزها و اسفناج یافت می‌شود به بدن‌شما در سوخت و ساز گلوکز یاری می‌رساند.
  • کمبود منیزیم ممکن است خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد. تعدادی از مطالعات به این موضوع پرداخته‌اند که آیا مصرف مکمل‌های منیزیوم به افرادی که دیابت دارند یا در معرض خطر ابتلا به آن هستند کمک می‌کند، مطالعات انجام شده در این زمینه کوچک بوده و نتایج آنها قطعی نیست.
• ایمنی
  • دوزهای زیاد منیزیم در مکمل‌ها می‌تواند باعث اسهال و گرفتگی شکم شود. دوزهای بسیار زیاد - بیش از 5000 میلی گرم در روز – می‌تواند کشنده باشد.

امگا 3

• نقش یاری رساننده مصرف مکمل‌های اسید چرب امگا 3، مانند روغن ماهی، در کنترل قند خون دیابتی‌ها یا کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی ثابت نشده استغ.
• ماهی و سایر غذاهای دریایی، به ویژه ماهی های چرب آب سرد مانند سالمون و تن، حاوی اسیدهای چرب امگا 3 هستند. بر اساس دو بررسی تحقیقاتی در سال 2012 با صدها هزار شرکت کننده و یک بررسی در سال 2017، مطالعات روی اثرات خوردن ماهی نتایج متناقضی داشته است. برخی تحقیقات انجام شده در ایالات متحده و اروپا نشان می‌دهد افرادی که ماهی بیشتری مصرف می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به دیابت هستند. تحقیقات انجام شده در آسیا و استرالیا برعکس این را نشان می‌دهد و بیان می‌دارد که خوردن ماهی بیشتر با خطر کمتر دیابت مرتبط است. هیچ مدرک قوی برای توضیح این تفاوت ها وجود ندارد.
• ایمنی
  • مکمل‌های امگا 3 معمولاً عوارض جانبی ندارند. عوارض جانبی معمولا شامل علائم جزئی مانند بوی بد دهان، سوء هاضمه یا اسهال است.
  • مکمل‌های امگا 3 ممکن است با داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند تداخل داشته باشند.

سلنیوم

• ارزیابی 4 مطالعه شامل بیش از 20000 شرکت‌کننده نشان داد که مکمل سلنیوم احتمال ابتلای افراد به دیابت نوع 2 را کاهش نمی‌دهد.
• ایمنی
  • مصرف طولانی مدت سلنیوم بیش از حد می تواند اثرات مضری از جمله ریزش مو و ناخن، علائم گوارشی و ناهنجاری های سیستم عصبی داشته باشد.

ویتامین‌ها

• مطالعات به طور کلی نشان می دهد که مصرف ویتامین C کنترل قند خون یا سایر شرایط را در افراد مبتلا به دیابت بهبود نمی بخشد. با این حال، یک بررسی تحقیقاتی در سال 2017 از 22 مطالعه با 937 شرکت‌کننده، شواهد ضعیفی را ارایه داد که  مصرف بیش از سی روز مکمل ویتامین C به تنظیم قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کمک می‌کند.
• مطالعات و بررسی های تحقیقاتی در 5 سال گذشته نشان داده اند که داشتن سطوح پایین ویتامین D با افزایش خطر ابتلا به اختلال متابولیک مانند دیابت نوع 2، سندرم متابولیک یا مقاومت به انسولین مرتبط است. با این حال، بررسی تحقیقاتی در سال 2014 از 35 مطالعه با 43407 شرکت کننده نشان داد که مصرف ویتامین D به پیشگیری از دیابت یا بهبود سطح قند خون برای بزرگسالان دارای سطوح طبیعی، پیش دیابت یا دیابت نوع 2 کمک نمی‌کند.
• ایمنی
  • مصرف بیش از حد ویتامین D می تواند باعث تهوع، یبوست، ضعف، آسیب کلیه، بی نظمی و مشکلات ریتم قلب شود. بعید است که ویتامین D بیش از حد از غذا یا نور خورشید دریافت کنید.

سایر مکمل ها

• شواهد در مورد اینکه چگونه مکمل ها یا غذاهای غنی از پلی فنل ها - آنتی اکسیدان های موجود در چای، قهوه، شراب، میوه‌ها، غلات و سبزیجات- ممکن است بر دیابت تأثیر بگذارند هنوز بسیار مقدماتی است.

تغذیه و فعالیت بدنی برای افراد مبتلا به دیابت

تغذیه و فعالیت بدنی بخش مهمی از سبک زندگی سالم برای افراد مبتلا به دیابت است. خوب غذا خوردن و فعالیت بدنی می تواند به شما کمک کند:

• سطح گلوکز خون، فشار خون و کلسترول خود را در محدوده هدف خود نگه دارید.
• از وزن‌تان کاسته و آن‌را در محدوده سلامت نگه‌دارید.
• از بروز مشکلات دیابت جلوگیری کرده یا آن را به تعویق بیندازید.
• احساس خوب و انرژی بیشتری داشته باشید.

بیشتر برای در نظر گرفتن

• FDA به مصرف کنندگان هشدار می دهد که از خرید محصولات غیرقانونی و بالقوه خطرناک که ادعا می کنند دیابت را پیشگیری، درمان یا درمان می‌کنند، خودداری نمایید.
• این محصولات ادعاهایی مانند "قند خون شما را به طور طبیعی کاهش می‌دهد" یا "درمان ارزان برای مبارزه و از بین بردن دیابت نوع دوم"  را مطرح نموده و ممکن است حاوی مواد مضری باشند که بر روی برچسب درج نشده باشد و موجب شود شما واقعاً ندانید چه چیزی مصرف می کنید.
• اگر محصولات دیابت تقلبی را به جای درمان های اثبات شده دیابت استفاده کنید، می توانند بالقوه خطرناک باشند. بدون مدیریت صحیح بیماری، خطر بروز عوارض جدی در افراد مبتلا به دیابت بیشتر خواهد بود.
• به خاطر داشته باشید که مکمل‌های غذایی ممکن است با داروها یا سایر مکمل‌های غذایی تداخل داشته باشند..
• مسئولیت سلامتی خود را بر عهده بگیرید - با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی خود –پزشک و مشاور تغذیه- در مورد هر مکملی که استفاده می‌کنید صحبت کنید. با هم می‌توانید تصمیمات مشترک و آگاهانه بگیرید.

وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا

https://www.nccih.nih.gov/health/diabetes-and-dietary-supplements-what-you-need-to-know